アトピー性皮膚炎について

【定　義】アトピー性皮膚炎とは

（1）左右対称
（2）慢性に経過する(大人では６か月以上、子どもでは２か月以上続く)
（3）かゆみのある湿疹

【症　状】

実際の症状の出方は、年齢によって異なります。
生後6か月以下の乳児の症状は、主に顔面にみられ、ジクジクや、皮膚がゴワゴワするかゆみを伴う左右対称の湿疹です。
幼児期になると、顔の症状は軽くなりますが、全身の乾燥が目立ち引っかき傷になったり、ヒザやヒジの内側、手首などの皮膚が灰色っぽく変色して、硬くなり（苔癬化）かゆくてやはり引っ掻きます。

【原　因】

皮膚の表面の異常によって、皮膚が乾燥し、バリア機能（皮膚の表面のものを体の中に吸収しない）が落ちている為、外的刺激でかゆみを生じたり、アレルゲンが皮膚の中に吸収され炎症（湿疹）を引き起こすと考えられています。

①皮膚のバリア機能の低下について
アトピー性皮膚炎の方への特徴は、セラミドに代表される細胞間脂質の低下や、フィラグリンの遺伝子異常により天然保湿因子の形成が低いため、皮膚への保湿因子が少ない事が特徴にあげられます。また小児は１０歳ぐらいまでは皮膚炎を引き起こしやすい肌になっています。

②アレルゲンの皮膚からの吸収について
アトピー性皮膚炎の肌の特徴は、バリア機能の低下ですが、バリア機能が低下している皮膚からはアレルゲン（アレルギー物質）も侵入してきます。ダニやカビがアレルゲンになるだけでなく、食物（卵、牛乳、小麦）なども経口摂取だけでなく（時にはそれ以上に）皮膚から吸収が起こりやすくなります。（お茶のしずく石鹸は、石鹸に含まれる小麦成分の経皮感作がアレルギー症状の原因となりました）

【アトピー性皮膚炎と食物アレルギーの関係について】

アトピー性皮膚炎の増悪因子として、【ダニ】【ホコリ】【花粉】【動物の毛】【カビ】などに並んで、特に乳幼児の場合、食物アレルギーがアトピー性皮膚炎を悪化させる原因になります。

湿疹と関係のある食物アレルギーには大きく分けて２つのタイプがあります。

①食事後、すぐに出るタイプ
食事後、数分から数時間以内に多くは蕁麻疹（じんましん）などの皮膚症状がでます。
口の中のチクチク感や、息苦しさといった症状がみられます。
両親も与えた食事が原因では？とわかる事も多く、急性期の症状が消えれば、普段の肌がアトピー性皮膚炎といった湿疹がみられる訳ではありません。

②経過が慢性で、症状すべてを１つの食事で説明ができないタイプ
乳幼児のアトピー性皮膚炎の人の中には、このタイプの子供さんがいます。
生後まもなく発症し、皮膚症状が重篤です。最近では、重篤な皮膚症状のある部位からの食物の吸収（経皮感作）が大きなアレルギーの原因とも言われています。
アトピー性皮膚炎の症状の強さと、血液検査の陽性率（血液IgE抗体の数値の高さや、IgE陽性の食事項目の数）に比例します。
乳幼児期に発症した食物アレルギーの多くは５歳頃までには、軽快、消失します。

【食物アレルギーの自然経過】

乳児期に発症した食物アレルギー（項目としては、『卵』『牛乳』『小麦』『大豆』順に多い）は、多くは５歳頃までには、軽快、消失します。

反対に同じ食物アレルギーでも、幼児期以降に症状が出てくる『ピーナッツ』『エビ』『カニ』『ソバ』『穀物』などは、軽快しにくいと言われます。

【アレルギーの検査を受ける？】

赤ちゃんの肌が弱いと、ご両親は　”アトピー性皮膚炎では？”食物アレルギーでは？”と心配になり、検査を希望し、受診なさる方を見かけます。

アトピー性皮膚炎は、左右対称でかゆみを伴う湿疹が、２ヶ月以上続く頑固な湿疹です。
数日続く湿疹では、心配は要りません。

乳児期に検査を要する方は、主に食物アレルギー②のタイプでの皮膚症状の重篤な方です。
多くは、アレルギーの家族歴があります。

食物アレルギー①のタイプの人は、ご両親が「これが原因かな？」と思っている食物が陽性に出る事が多く、その食物を控えていれば、日常困ることはあまりありません。

２-３歳になって、体・四肢の屈曲部の症状が目立つ方で、家族歴のある方、喘息や鼻炎などの他のアレルギー症状のある方は、食物アレルギーだけでなく、ダニ、ホコリ、動物などの吸入抗原などについても検査が必要です。